Γιατί πονάνε τα γόνατα: αιτίες, τι να κάνω

Ο πόνος στο γόνατο – διαδεδομένη σύμπτωμα, επισημαίνει σχετικά με τα προβλήματα στο σώμα – πρόκληση της νόσου των αρθρώσεων ή απλά πίεσης στα πόδια.

Είναι δύσκολο να βρεθεί κάποιος, ποτέ δεν βιώνει του πόνου στα γόνατα σε μια συγκεκριμένη περίοδο της ζωής. Δυσφορία, σινεμά ή πόνο ποικίλης έντασης στο γόνατο αρθρώσεις παρουσιάζονται όπως στους ενήλικες, και στα παιδιά οφείλεται σε πολλούς λόγους. Όσο μεγαλύτερος γίνεται ο άνθρωπος, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης διαφόρων ασθενειών, το πρώτο σημάδι της οποίας είναι ο πόνος στα γόνατα. Αυτό συμβαίνει εξαιτίας ηλικιακές χαρακτηριστικά του οργανισμού: την επιβράδυνση του μεταβολισμού, η φθορά του χόνδρου των αρθρώσεων, που ενώνει άλλα προβλήματα με το μυοσκελετικό σύστημα, αγγεία, νεύρα.

Εξαιτίας της πολύπλοκης ανατομικά κτίρια, πολλές δομές και αντιμετωπίζουν σημαντικά φορτία, και συχνά υπερφόρτωση, τις αρθρώσεις του γόνατος είναι πολύ ευάλωτες. Ζημία οποιουδήποτε στοιχείου της δομής, για παράδειγμα, αρθρικό αγορών, οδηγεί σε διαταραχή της κινητικής λειτουργίας του γόνατος και, κατά συνέπεια, πόνος το σύνδρομο της στοκχόλμης. Χορδές και μηνίσκων θεωρούνται οι πιο ευάλωτοι, έχουν τραυματίες στο 80-85% των περιπτώσεων.

Ανατομική δομή του γόνατος

Το γόνατο αποτελείται από γόνατος, το περιφερικό άκρο του μηριαίου οστού με δύο εσμου και κάτωεσμου, κνημιαίο σωληνοειδή οστών, των μυών, των νεύρων, των αγγείων, των συνδέσμων θερμότητας, επιγονατίδα (επιγονατίδα), η άρθρωση τσάντες και μηνίσκου.

Άρθρωση – μία από τις μεγάλες αρθρώσεις του σώματος. Πάνω σε αυτόν κατάλληλο μηρός. Οι αρθρικές επιφάνειες της σκακιστικής (εξωτερικό) και μέσου (εσωτερική) εσμου αρθρώσει με η επιγονατίδα και κνημιαίο οστό. Μηνίσκων που αντιπροσωπεύουν συνδετικού ιστού χόνδρους, χρησιμοποιούνται αμορτισέρ της άρθρωσης. Χάρη σε αυτούς γίνεται ορθολογική κατανομή του βάρους του ατόμου στο κνημιαία οροπέδιο και αυξάνει τη σταθερότητα της άρθρωσης. Λεπτό, δικέφαλο, paliperidonesee και άλλους μυς συγχρονίζουν κάψουλα-συνδεσμική δομών, που παρέχει κινητική δραστηριότητα του γόνατος.

Τα στοιχεία του γόνατος που συνδέονται μεταξύ τους με πολλά μπερδέματα. Στο εσωτερικό της άρθρωσης υπάρχουν δύο εγκάρσιες χορδές – εμπρός και πίσω. Podmyshalsky bedernau οστά ενώνονται με περόνη και κνήμης οστά παράλληλους χορδές. Κάθετος ιγνυακή ο σύνδεσμος βρίσκεται στο πίσω μέρος της προύσας γόνατος. Από τη σειρά των αρθρικών κοιλοτήτων παράγουν αρχική – αρθρικό κάψα, δεν επικοινωνία με την κοινή. Αιμάτωση των στοιχείων του γόνατος γίνεται ευχαριστώ δίκτυο των αιμοφόρων αγγείων και την νεύρωση – νευρικών ινών.

Αιτίες του πόνου στο γόνατο

Υπάρχουν πολλές αιτίες του πόνου των αρθρώσεων των γονάτων, που μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες.

Τραυματικές βλάβες των στοιχείων του γόνατος:

1. Τραυματισμό στο γόνατο. Ως αποτέλεσμα της ρήξης των αιμοφόρων αγγείων συμβαίνει τοπική αιμορραγία στο μαλακό ιστό του κοινού. Ερυθρότητα, πρήξιμο, βλάβη των νευρικών απολήξεων οδηγεί σε πόνο, δυσκολία στην κίνηση.
2. Πλήρης ή μερική ρήξη των συνδέσμων. Πιο συχνά διαγιγνώσκεται μερική παραβίαση της ακεραιότητας της εσωτερικής πλευρική τους συνδέσμους, που προκύπτουν από την υπερβολική αναστροφή κνήμης προς τα έξω.

Εξωτερική δέσμη σκιστεί λιγότερο συχνά σε σύγκριση με το εσωτερικό. Αυτό συμβαίνει λόγω της ισχυρής απορρίψετε την κνήμη προς τα μέσα, όταν η έκθεση ποδιών για παράδειγμα. Το χάσμα Phillips των συνδέσμων αναπόφευκτα συνοδεύεται ένα hemarthrosis.

Πλήρη ρήξη τις δύο αρθρώσεις είναι συχνά σε συνδυασμό με την καταστροφή του θύλακα, σχίσιμο εσωτερικό του μηνίσκου. Ένα τέτοιο τραύμα οδηγεί σε υπερβολική κινητικότητα της άρθρωσης του γόνατος, συνοδεύεται από ισχυρούς πόνους, την ένταση των οποίων εξαρτάται από το βαθμό της ρήξης.

1. Hemarthrosis γόνατος – ρήξη αίματος στην κοιλότητα της άρθρωσης. Είναι τραυματική και μη τραυματική χαρακτήρα. Τραυματική hemarthrosis παρατηρείται αλλαγές γραμμών μηνίσκου, πλήρεις ή ελλιπείς αλλαγές γραμμών των συνδέσμων, ενδοαρθρική κατάγματα, μώλωπες περιοχή του γόνατος. Μη τραυματική επιλογή είναι ένα από τα συμπτώματα της ασθένειας που χαρακτηρίζεται από αυξημένη ευπάθεια των τοιχωμάτων των αγγείων ή διαταραχή του συστήματος πήξης του αίματος. Σε αυτές περιλαμβάνονται η αιμοφιλία, σκορβούτο, σοβαρή αιμορραγική διαθεσησ. Συσσωρευμένες σε η αρθρική κοιλότητα πιέζει το ύφασμα, σπάζοντας την κυκλοφορία του αίματος σε αυτά. Μια ειδική χρωστική ουσία – hemosiderin – αρνητικά επηρεάζει χορδές, υαλοειδούς χόνδρου, αρθρικό τσάντα της, οδηγώντας σε απώλεια της ελαστικότητας τους. Το αποτέλεσμα της καταστροφής του αρθρικού η προύσα είναι η διόγκωση της λαχνών και ενισχυμένη παραγωγή αρθρικού υγρού. Το αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες γίνεται δυστροφία και η καταστροφή της άρθρωσης.
2. Γόνατο miniscope – παραβίαση της ακεραιότητας μηνίσκου γόνατος. Κατά την πλευρική μορφή έχει υποστεί ζημιά το εξωτερικό μηνίσκου, με διάμεσους – εσωτερικό. Αυτή είναι μία από τις πιο συχνές, αλλά είναι δύσκολο διάγνωση βλάβες του γόνατος. Στη ζώνη κινδύνου της νόσου δεν είναι μόνο οι αθλητές που ασχολούνται με έντονες προπονήσεις, αλλά και απλοί άνθρωποι. Ρήξη μηνίσκου μπορεί να συμβεί από την απότομη ασυνήθιστο κινήσεων κατά την περιστροφή του κορμού, η έκθεση ποδιών, ισχυρό χτύπημα στο γόνατο.
3. Εξάρθρωση της επιγονατίδας – ανώμαλη μετατόπιση της επιγονατίδας. Το τραύμα είναι η διάγνωση δεν είναι πάνω από 0,7% περιπτώσεις του συνολικού αριθμού των εξαρθρώσεις. Πιο συχνά παρουσιάζεται εξωτερική εξάρθρωση, τουλάχιστον – την εσωτερική, πολύ σπάνια – κάθετη ή torsion. Ημιτελών εξάρθρωση του επιγονατίδα καθορίζεται από πάνω πλευρική (εξωτερικό) εσμου, σε πλήρη – εξωτερικού χώρου από σκακιστικής κονδύλου.
4. Κλειστά ή ανοικτά κατάγματα του γόνατος, το ανώτερο τμήμα των οστών της κνήμης ή το κατώτερο τμήμα bedernau οστά. Όπως τραυματισμοί, συχνά σε συνδυασμό με την ήττα των μαλακών μορίων του γόνατος, προκαλώντας μαζική αιμορραγία, υπερβολική κινητικότητα στην περιοχή του γόνατος, η παραμόρφωση.

Φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές δυστροφικές ασθένειες των αρθρώσεων στοιχεία του γόνατος:

1. Αρθρίτιδα – φλεγμονώδης ήττα της άρθρωσης του γόνατος. Παρόμοιος μηχανισμός ανάπτυξης παθολογία που παρατηρείται στην οστεοαρθρίτιδα, αγκυλοποιητική Σπονδυλίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα (με την εναπόθεση urates στις αρθρώσεις).
2. Οστεοαρθρίτιδα (gonarthrosis) με βλάβες του γόνατος μη φλεγμονώδης χαρακτήρα, που επηρεάζουν όλες τις δομές και οδηγεί σε σοβαρές εκφυλιστικές αλλαγές.
3. Θυλακίτιδα με φλεγμονή αρθρικό bourse οδηγεί σε πόνο κατά κάμψη-εκτεινόντων κινήσεις στο γόνατο.
4. Περιαρθρίτιδα του τένοντα του γόνατος – φλεγμονή κάψουλες πόδι χήνας, το γόνατο τένοντες, καθώς και των μυών και των συνδέσμων που περιβάλλουν την άρθρωση. Όταν ο πόνος εμφανίζεται κυρίως κατά τη διάρκεια της καθόδου από τις σκάλες, ειδικά με το βαρύ φορτίο, και επικεντρώνεται στην εσωτερική επιφάνεια του γόνατος.
5. Το chondropathy της επιγονατίδας – εκφυλιστική-νεκρωτική αλλαγές αρθρικού χόνδρου (οπίσθιας) επιφάνειας της επιγονατίδας. Ο βαθμός καταστροφής μπορεί να είναι διαφορετική: από την φάσης εύκολη μέχρι να μαλακώσουν ρωγμές και πλήρη τριβή.

6. Chondromatous – σοβαρή χρόνια ασθένεια, λόγω δυσπλαστικών διαδικασία με νησάκι εκφύλιση φάσης μεμβρανών αρθρικό κέλυφος στο χόνδρο – gondrom. Δεν αποκλείεται οστεοποίηση επιμέρους χόνδρων τηλ.
7. Κύστη Baker – διαμόρφωση πυκνής ελαστικό σφαιροειδές όγκος εκπαίδευσης στην ιγνυακή βόθρου, που βρίσκεται στην αντίθετη πλευρά από την επιγονατίδα. Η κύστη είναι σαφώς ορατό στο ισοπέδωσε θέση του γόνατος. Προκαλεί δυσφορία, πόνο στην ιγνυακή περιοχή. Με σημαντικές μεγέθη πιέζει τα αγγεία και τα νεύρα, οδηγώντας σε διαταραχή νεύρωση και της κυκλοφορίας του αίματος.
8. Η ασθένεια Hoff – ασθένεια, συνοδεύεται από την ήττα και περαιτέρω εκφύλιση του λιπώδους ιστού, αφήνετε γύρω από την άρθρωση του γόνατος. Τσιμπημένο, οίδημα και άλλες ζημιές των λιποκυττάρων – λιποκύτταρα – τελειώνουν τα υποκατάστασης με πυκνό ινώδη ιστό. Τελικά μια ενδιάμεση λειτουργία "λίπος μαξιλάρια" παραβιάζεται η ίδια η λιπώδης ιστός δεν είναι ικανό για να εκτελέσει το ρόλο του αμορτισέρ.
9. Η ασθένεια Osgood–Schlatter – παθολογία που χαρακτηρίζεται από νέκρωση ανώμαλο μέρος της κνήμης. Διαγιγνώσκεται σε εφήβους από 10 έως 18 ετών, που ασχολούνται με τον αθλητισμό. Παρακάτω επιγονατίδας εμφανίζεται επώδυνη κομμάτι, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε περιορισμό των κινήσεων των ποδιών ή πλήρη ακινητοποίηση, καθώς και ο υποσιτισμός των μυών.

Ασθένειες κατά τις οποίες είναι δυνατή ακτινοβολία πόνο στο γόνατο:

1. Deformans ισχίου – χρόνια την ήττα του ισχίου, συνοδεύεται από την προοδευτική εκφύλιση και δυστροφικές αλλαγές σε αυτό. Συχνά ο πόνος απλώνεται κάτω από την εξωτερική επιφάνεια του μηρού μέχρι το γόνατο ή και κάτω.
2. Νευροπάθεια ισχιακό νεύρο – μη φλεγμονώδης ήττα νεύρου ως αποτέλεσμα συμπίεσης σύνθλιψης ή spazmirovannah των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό το νεύρο πρόκειται για τα πόδια, ξεκινώντας στην περιοχή της μέσης και περνώντας μέσα από τον κόκκυγα και τη λεκάνη. Αποκλεισμός σε κάποιο ένα σημείο στην όλη οδηγεί σε διαταραχή της ευαισθησίας ή παλλόμενη πόνο.
3. Ινομυαλγία – εξωαρθρικές νίκησε μαλακών ιστών μη φλεγμονώδης χαρακτήρα με μια συλλογή των συμπτωμάτων ως αρθραλγία, μυϊκή αδυναμία, κατάθλιψη, κλπ.

Ορισμένες συστηματικές παθήσεις που προκαλούν πόνο στο γόνατο:

1. Η οστεοπόρωση είναι μια ασθένεια των οστών συστημάτων χρόνια προοδευτική πορεία, αλλάζει ορυκτή σύνθεση και πυκνότητα των οστών. "Έκπλυση" του ασβεστίου από τα οστά οδηγεί σε ευθραυστότητα. Η διαδικασία συνοδεύεται από πόνος ή πόνος πόνο στα άκρα.
2. Φυματίωση των οστών. Tb νίκησε φάσης του οστού οδηγεί σε μόνιμη ισχυρός πόνος.
3. Οστεομυελίτιδα – ασθένεια λοιμώδη φλεγμονώδη χαρακτήρα, εντυπωσιακή όλα τα δομικά στοιχεία των οστών. Το αποτέλεσμα όπως το συγκεκριμένο, για παράδειγμα, φυματιώδεις και μη ειδική, πιο συχνά coccal, οστεομυελίτιδα γίνεται υπεραιμία του δέρματος, οίδημα, τοπική απότομη πόνος στα οστά και τους μυς, εμπύρετη η θερμοκρασία.
4. Κάποια λοιμώδη ασθένεια. Όταν σύνδρομο Reiter, εκτός από την συμμετοχή στην διαδικασία του ουροποιητικού συστήματος και των ματιών, επηρεάζει τις αρθρώσεις. Μία από τις εκδηλώσεις της νόσου του Lyme είναι artralgiya.

Τα είδη του πόνου στα γόνατα

Ανάλογα με την αιτιολογία χαρακτήρα και την ένταση του πόνου μπορεί να είναι διαφορετική.

• Πονώντας. Όταν αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα.
• Οξεία, ισχυρή. Με κατάγματα στοιχεία του γόνατος, ρήξη συνδέσμων, οξεία θυλακίτιδα, τον τραυματισμό στο γόνατο, οξεία miniscope, παραμόρφωση οστεοαρθρίτιδα.
• Σφύζει. Ο ήχος παραμόρφωση οστεοαρθρίτιδα, τραυματισμό μηνίσκου.
• Απολαμβάνει να ανοίγει. Όταν οστεομυελίτιδα.
• Ηλίθια. Όταν θυλακίτιδα, χρόνιο η Legg.
• Καύση. Όταν συμπίεσης ισχιακό νεύρο, φυματίωση διαδικασία ζάρια.
• Τα γυρίσματα. Όταν φράσσοντας διακοπή του κορμού.
• Πόνος κατά τη βάδιση. Όταν η κύστη Baker, θυλακίτιδα, αρθρίτιδα, gonοστεοαρθρίτιδα, περιαρθρίτιδα.
• Ο πόνος σε ηρεμία. Για την ουρική αρθρίτιδα, αρθρίτιδα.

Διάγνωση παθήσεων που προκαλούν πόνο στο γόνατο

Fizikalna εξέταση:

• συλλέξτε το ιατρικό ιστορικό και τις καταγγελίες;
• οπτική επιθεώρηση με ψηλάφηση το γόνατο.

Εργαστηριακές εξετάσεις:

• βιοχημικές και κλινικές εξετάσεις αίματος;
• ορολογική έρευνα του αίματος;
• ανοσολογική εξέταση αίματος;
• ρευματολογία δείγματα;
• βακτηριολογική ανάλυση του αρθρικού υγρού.

Επεμβατικές οργανικές μεθόδους:

• αρθροσκόπηση;
• παρακέντηση αρθρικού αγορών;
• παρακέντηση βιοψία οστού.

Είναι μια μη καταπατητική instrumental διάγνωση:

• ακτινογραφία του γόνατος;
• οστική πυκνομετρία;
• υπερηχογραφική εξέταση του ισχίου;
• ΜΑΓΝΗΤΙΚΉ τομογραφία ή ΑΞΟΝΙΚΉ τομογραφία.

Θεραπεία του πόνου στο γόνατο

Εάν ο πόνος στο ένα ή και τα δύο γόνατα μη τραυματική φύση της εμφάνισης, τότε πρέπει να επικοινωνήσετε πρώτα με το γιατρό, ο οποίος, με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς και τα αποτελέσματα της αντικειμενικής εξέτασης, θα οδηγήσουν σε στενή ειδικό podiatrist, μια ρευματολόγο, λαμβάνοντας υπόψη ή νευρολόγο. Όταν οποιοδήποτε τραυματισμό στο γόνατο πρέπει να απευθυνθείτε σε χειρουργό ή το traumatologist-podiatrist.

Η θεραπεία σε κάθε περίπτωση είναι διαφορετική, εξαρτάται από την αιτία του πόνου, δηλαδή από το είδος του τραυματισμού ή της ασθένειας. Για κάθε ασθένεια υπάρχει το σχήμα της θεραπείας. Αλλά για αρχή, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς γενικούς κανόνες:

• να μειώσει σημαντικά τη διάρκεια της πεζοπορίας και την εξεύρεση στα πόδια κατά τη διάρκεια της ημέρας;
• αθλητές προσωρινά (μέχρι την ανάρρωση) να παραιτηθεί από την προπόνηση, καθώς και απλούς ανθρώπους από το τρέξιμο ή το άλμα;
• όσον αφορά την ενίσχυση του πόνου εγκαταλείψει εντελώς τις κινήσεις, να επιβάλει στο γόνατο για τον καθορισμό επίδεσμο από ελαστικό επίδεσμο;
• φορώντας επίδεσμο ή επίδεσμο για ακινητοποίηση της άρθρωσης του γόνατος;
• κατά τον τραυματισμό κρύο στη θέση τραυματική έκθεσης.

Η ρευματοειδής, ψωριασική αρθρίτιδα, συστηματική αυτοάνοση ασθένεια χρειάζονται σοβαρή σύνθετη θεραπεία, στηρίζεται σε πολλούς μήνες. Η βασική θεραπεία αποτελείται από ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και ορμονικά φάρμακα, τα φάρμακα του χρυσού κ. λπ.

Όταν θεραπεία της θυλακίτιδα χρησιμοποιούνται παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αν έχει κάποια λοίμωξη, τότε η πορεία των αντιβιοτικών. Θεραπευτική παρακέντηση αγορών εκτελείται για να αφαιρέσει το περιττό υγρό από την αρθρική κοιλότητα και/ή την εισαγωγή ενός τα κορτικοστεροειδή. Από χρόνια φλεγμονή της προύσας βοηθά να απαλλαγούμε χειρουργική – χειρουργική εκτομή του αρθρικού αγορών.

Όταν παραμόρφωση οστεοαρθρίτιδα αποτελεσματική ενδαρθρικά ενέσεις κορτικοστεροειδή, η μακροχρόνια χρήση των ΜΣΑΦ και chondroprotectors. Για την ανακούφιση του πόνου σε τοπικό επίπεδο διορίζει κομπρέσες με με dimexide ή bischofite, αλοιφές, τζελ, με αντιφλεγμονώδη δράση. Βοηθά μασάζ, φυσιοθεραπεία, θεραπευτική γυμναστική. Βαριά ήττα του γόνατος απαιτούν χειρουργική επέμβαση – αρθροπλαστική του ισχίου.

Η θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι βέβαια τη λήψη διφωσφονικών, η καλσιτονίνη, σκευάσματα ασβεστίου, βιταμίνης D, κλπ.

Η θεραπεία της ρήξης του μηνίσκου μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Συντηρητική θεραπεία αποτελείται από εφαρμογές αναλγητικά, ΜΣΑΦ, υαλουρονικό οξύ, chondroprotectors. Αλλά πρώτα παράγουν μετακινείτε το κοινό.

Τα είδη χειρουργική επέμβαση:

• meniskèktomiâ;
• μερική (part time) meniskèktomiâ;
• μεταμόσχευση μηνίσκου;
• αρθροσκόπηση;
• αρθροσκοπική συρραφή της ρήξης του μηνίσκου.

Όταν οποιοδήποτε τραυματισμό στο γόνατο μετά τη θεραπεία είναι πολύ σημαντική περίοδο αποκατάστασης, που πρέπει να περάσει υπό τον έλεγχο αποκατάσταση ή ορθοπεδικού χειρουργού. Ο γιατρός θα είναι το βέλτιστο πρόγραμμα την αποκατάσταση της λειτουργίας της άρθρωσης. Οι τεχνικές της μετεγχειρητικής αποκατάστασης θεωρούνται μασάζ και θεραπευτικές ασκήσεις. Είναι επίσης αποτελεσματικό μαθήματα σε ειδικούς εξομοιωτές, σταδιακά ανάπτυξη την άρθρωση του γόνατος.